【新人PTOT】インシデントを起こした時の３つの対策と注意点

インシデントを起こしてしまった…。もう何やってんだろう…。セラピスト失格だ…。

こんにちは！理学療法士7年目のホシノといいます。
突然ですが、「インシデントを起こして死にたい…」と悩んだことってありませんか？

などなど、リハビリをしていると起こしてしまう事故は様々。

事故を起こした後に「もう俺の人生終わった…」と悲観的になることもあるでしょう。

でも自分の責めすぎは禁物。

なぜならインシデントは、誰も起こす可能性があるヒューマンエラーだからです。そしてインシデントは、成長の種。

自分の未熟な点を改善させることで、パワーアップすることもできます。自分を責めすぎず、だけど楽観的にとらえず、インシデントとしっかり向き合うことが大切です。

僕は１年目の時に、リハビリで患者さんを移乗する際に、ルート抜去してしまったことがありました。

当時は「もう死にたい…」と絶望を感じていましたが、先輩からは「お茶でも飲んでゆっくり休んで」と言われたことが、いまだに忘れられません。

インシデントは誰もが起こすもの。

自分を責めがちな新人さんはぜひ参考にどうぞ！

【新人PTOTへ】インシデントを起こした時の３つの対策と注意点。

インシデントを起こした時には、まずどうすればよいか。

ポイントは下記の３点です。

それぞれ解説していきます。

ポイント１．まずは落ち着くこと

インシデントを起こして、絶望を感じているそこのあなた。

まずは落ち着きましょう！

もしかしたら、インシデントを起こしてしまい、1週間ほど引きずることもあるかもしれません。

気分が沈み込んで、仕事に集中できないこともあるでしょう。

患者さんを転倒させて、頭をぶつけてしまったら、

「急変したらどうしよう？」
「硬膜下血種になったらどうしよう？」

など、心配が止まらないと思います。

でも、起こしてしまったインシデントは、仕方ありません。

もう起こしてしまったんです。時間は戻りません。

だからこそ、まずはゆっくり深呼吸。

落ち着いて、目の前の患者さんのリハビリに集中してみませんか？

どうしても頭から離れない、という場合は、家に帰って美味しものでも食べて、早めに寝る。

深く悩んだって仕方ないんです。

反省することも大切だけど、まずは気持ちを落ち着かせるが大切ですよ！

ポイント２．なぜインシデントを起こしてしまったのか振り返ること

余裕が出てきたら、起こしたインシデントを振り返ってみましょう。

「なぜインシデントを起こしてしまったのか」

たとえば、歩行練習中に転倒させてしまった時は、

• 自分の介助の位置が悪かった？
• よそ見していたから？
• そもそも歩行の距離が長くて負荷が大きかった？
• バランス評価を過信していた？

などなど、いろいろな原因が出てくるはず。

インシデントによっては、明確な原因がわからないかもしれない。

でも「これは失敗だったかも…」と原因を一つ一つ潰していくことが、再発のリスクを抑えることができます。

なにより対策をしないと、再び同じようなインシデントを起こす可能性があります。

1回2回のミスは、新人さんであれば仕方ありません。

重大なアクシデントを起こさないように、今できる対策をしていきましょう！

ポイント３．余裕があれば、他のインシデントも参考にしよう

新人さんであれば、どのPTOTも似たり寄ったりの事故を起こす傾向があります。

たとえば、

• 歩行練習の転倒
• 移乗動作時に点滴が抜けてしまう
• マーゲンチューブ（胃管チューブ）を抜かれてしまう

などなど、似たようなインシデントが多いです。

そこでオススメしたいことが、

他の人が起こしたインシデントを知ること

同期や一つ上の先輩、後輩が起こしたインシデントを知ると

「自分も気をつけよう」
「似たよなことがあったな…注意しなきゃ…」

という心がけができます。

ほとんどの職場には、「インシデントレポート」や「報告書」がファイリングされてます。

自分の気持ちが整理できた後に、他の方のレポートも見て、事故予防に努めましょう。新人さんであれば、教科書を読むよりも、職場内のインシデントレポートを読んだ方が、得られるものが多く、即時性があります。

インシデントを起こした時に絶対NGの2つの行動

インシデントを起こした時の対策をまとめました。

反対に、やってはいけないこともあります。それは下記の２つ。

それぞれ簡単に説明していきます。

NG１.自分を責めすぎること

インシデントを起こした後に

「もう理学療法士やめようかな…」
「もう死にたい…」

と悩んだ経験ありませんか？僕はあります 笑

このように「もう辞めようかな」と自分を責めるくらい悩むのは、精神衛生的によろしくない。

ずっと自分を責めていると、「守りのリハビリ」になることもあります

離床の必要性が高いのに「怖いからベッド上でやろう」とか、T-cane練習しなきゃいけないのに「平行棒で歩こう」と、考えたことありませんか？
保守的なリハビリは、患者さんへ良いアプローチも提供できません！

何度も言うように、インシデント（医療事故）は必ず起きるもの。

医療事故や、インシデントはほとんどがヒューマンエラーと言われています。

機会などで完全に予防することができません。

そのため、人間の「注意不足」「評価の過信」などがキッカケで起きるので、必ず起きます。

「絶対にあるなら、気にするのも時間のムダだね～」

とあまり反省しないことも、問題だけど、自分を責めすぎることも問題ですよ！

それはあなたの周りだけではなく、職場全体やリハビリ科全体の異常かもしれません。
インシデントを起こしたら、自分だけで抱えないで、職場全体で問題を共有して、予防することが大切です

NG２．他の人のせいにすること

「ルートが抜けたのは、看護師さんのルート管理のせい！」
「転倒したのは、患者がこっちの言うことを聞かなかったから…」

という方がいます

たしかにインシデントを起こしてしまった要因は、患者さんやその他スタッフも関係しているかもしれない。

しかし、

「患者さんが悪い」
「周りの責任」
「俺のせいじゃない」

という考えは、とてもリスキーです…。

上記のハインリヒの法則のように、インシデントの背景には、ヤバいアクシデントや、小さなヒヤリハットがあります。

「自分は悪くない」と考えていると、そのうちヤバいアクシンデントを起こす可能性も。

・患者さんの命に関わるような、大きな事故

を起こすこともあります。

たまに理不尽なインシデントで、患者さんのせいにしたくのもわかります。

たとえば、病棟で一人で歩いてはいけないのに、一人で歩いて転倒。

病棟ADLを管理していたリハビリが責任を持つ。

といったケースもあります。

それでも、当事者意識を持って、

「なにが原因だったのか？」
「予防策はどうすれば良いか？」

と考えることが大切。

泥臭い作業ですけど、試行錯誤して一つ一つ改善点を見つけていくこと。

これが医療であり、リハビリだと感じます。

自分ができる改善策を考えてみて、インシデントをバネに成長につなげましょう。

どうしてもインシデントが頭から離れない時は？

インシデントを起こしてから、その場面がフラッシュバックする…

頭から全然離れなくて悩む…

という人もいるでしょう。

はじめて転倒させてしまうと、その時の場面が、脳裏にこびりつくことも。

僕も移乗練習で、はじめて転倒させてしまった時は、１週間は引きずっていました

そんな時は 誰かに相談しましょう。

どうしても頭から離れない時は、友達と悩みを共有してみよう。

「この間、○○さんを転倒させてから、リハが消極的になってね…」
「ずっと頭から離れなくてね～」

と悩みを打ち明けるのは、オススメです。

意外と周りの同期も、先輩も、同じような経験をしているもんです。

先輩に相談した時、「私も１年目の頃はインシデント起こしてから、守りのリハしかできなかったな～ｗ」という返答をもらいました

話していくうちに、気持ちがスッキリします。

悩んでいるのは自分だけじゃなくて、周りも同じように悩んでいるんだ、という安心感も得られます。

そのためインシデントを起こした時は、積極的に誰かに話してみましょう。

それでも、頭から離れなかったら？

と、聞かれたら、

・時間が解決するのを待つ

のも手だと思います。

やっぱり気持ちを急に切り替えるのは大変。

転倒させた翌日から、「よっしゃ！今日もガンガン歩行練習するで！」みたいに切り替えるのは、かなりしんどいです。僕は無理です 汗

時間は万能薬。

失恋でも時間がキズを癒してくれるように、気づいた時に、気持ちがラクになっていることも多いですよ。

まとめ：インシデントは成長の種

「転倒させてしまった」

「もう理学療法士辞めたい…」

「俺の人生終わった…」

と絶望感を感じることは、誰もが一度は通る道。

でも、インシデントは成長の種です。

ドラゴンボールだって、挫折を経験して悟飯は成長していきますし、鬼滅の刃の炭次郎だって、鬼との敗北をキッカケに成長していきます。

失敗は「成長の源」であり、「今、自分が改善しなければいけない課題」とも言えます。

移乗動作で転倒させてしまったなら、「介助方法が悪かった」と反省できます。

リハ中に点滴を抜去してしまったなら、「ルートの位置が悪かった」「注意が不足していた」と次回に活かすことができます。

失敗を重ねることで、レベルアップできるのがインシデントです。

ぜひ自分の成長に活かしましょう

「悩みすぎ」「自分の責めすぎ」は禁物。ゆっくり気持ちを休ませることも大切ですよ！